Revizyon rinoplastide ne değişir?

Revizyon her zaman hata anlamına gelmez

İlk ameliyattan sonra ortaya çıkan sorunların sebebi her zaman cerrahi teknik değildir. Burun iyileşirken doku davranışı tam olarak öngörülemez: skar dokusu beklenmedik yerde kalınlaşabilir, kıkırdak zamanla bir miktar şekil değiştirebilir, cilt kalınlığı sonucu farklı taşıyabilir.

Bildirilen revizyon oranı, neyin sayıldığına göre değişiyor. JAMA Facial Plastic Surgery'de yayımlanan 175.842 hastalık veritabanı analizinde, ameliyathanede yapılan revizyon septorinoplasti oranı primer ameliyatlardan sonra yüzde 3,1'dir. Küçük düzeltmeleri ve dolguyla yapılan rötuşları da sayan klinik kaynaklar yaklaşık yüzde 15'ten söz ediyor. Aynı analizde, bir revizyondan sonra ikinci bir revizyon oranı yüzde 11,0'e çıkıyor — revizyon cerrahisinin neden ilk ameliyattan zor olduğunun sayısal karşılığı bu.

Neden daha zor?

İlk ameliyatta cerrah bilinen doku planlarıyla çalışır. Revizyonda bu planlar bozulmuştur: dokular birbirine yapışmıştır, kanlanma değişmiştir, kıkırdak desteğinin bir kısmı çıkarılmış olabilir.

Bu yüzden revizyon ameliyatları daha uzun sürer ve çoğunlukla açık teknikle yapılır. Yapıların doğrudan görülmesi, bozulmuş anatomide daha güvenli çalışmayı sağlar.

Kıkırdak nereden alınır?

İlk tercih hâlâ septumdur; ilk ameliyatta korunmuşsa oradan alınır. Septumda yeterli kıkırdak kalmadıysa iki seçenek gündeme gelir.

Kulak kıkırdağı kolay ulaşılır ve küçük destekler için uygundur, ancak kıvrımlı yapısı nedeniyle düz bir destek gerektiren yerlerde sınırlıdır. Kaburga kıkırdağı daha güçlü ve bol miktarda destek sağlar; buna karşılık ek bir kesi bölgesi ve birkaç gün süren göğüs hassasiyeti demektir.

Hangisinin gerekeceği ameliyat öncesi konuşulur. Bu, hastanın iyileşme planını doğrudan etkileyen bir bilgi.

Ne kadar beklemek gerekir?

İlk ameliyattan sonra genellikle en az bir yıl beklenir. Sebep basit: ödem tamamen çözülmeden değerlendirilen burun, henüz son hâlini almamış bir burundur. Erken karar, gereksiz bir ikinci ameliyata yol açabilir.

Nefes darlığı gibi fonksiyonel bir sorun varsa bu süre hekim kararıyla kısalabilir.

Beklenti konusunda dürüst olmak

Revizyonun amacı çoğu zaman kusursuz bir sonuç değil, belirgin sorunun düzeltilmesidir. Skar dokusu ve azalmış kıkırdak desteği, ilk ameliyatta mümkün olan bazı düzeltmeleri sınırlayabilir.

İyi bir revizyon görüşmesi, neyin düzeltilebileceği kadar neyin düzeltilemeyeceğini de içerir. Bir kısım hastada ikinci bir revizyon gerekebileceği de baştan konuşulmalıdır.

Görüşmeye giderken

• Varsa ilk ameliyatın ameliyat notunu getirin
• Ameliyat öncesi fotoğraflarınızı getirin
• Şikâyetinizi mümkün olduğunca somut anlatın: hangi açıdan, ne rahatsız ediyor
• Nefes şikâyetiniz varsa mutlaka belirtin; bu, planlamayı değiştirir