Septorinoplasti — Ankara

Septorinoplasti nedir?

Adı iki işlemin birleşiminden geliyor: septoplasti burun içindeki bölmenin düzeltilmesi, rinoplasti ise dış görünümün düzenlenmesi. İkisi ayrı ayrı da yapılabilir, ancak çoğu hastada aynı yapılar hem nefesi hem görünümü etkilediği için birlikte ele alınır.

Bunun pratik anlamı şu: eğri bir septum burnu dışarıdan da eğri gösterebilir. Yalnızca dıştan düzeltme yapılırsa içerideki eğrilik dış şekli zamanla yeniden kendine çeker. Yalnızca içeriden düzeltme yapılırsa görünüm olduğu gibi kalır.

Kimler için uygun olabilir?

Aşağıdakilerin bir arada görüldüğü hastalarda septorinoplasti gündeme gelir:

• Bir ya da iki burun deliğinden nefes almakta zorlanma
• Geceleri ağız açık uyuma, sabah ağız kuruluğu
• Burnun dışarıdan eğri ya da asimetrik durması
• Burun sırtında çıkıntı ile birlikte tıkanıklık
• Geçirilmiş burun travması sonrası hem şekil hem nefes değişikliği
• Burun spreylerine giderek artan bağımlılık

Nasıl yapılır?

Ameliyat genellikle septumun düzeltilmesiyle başlar. Eğri kısımlar çıkarılır ya da yerinde düzeltilir. Çıkarılan kıkırdak atılmaz: burnun uç desteğini güçlendirmek ya da nazal valfi açmak için greft olarak kullanılır. Septum bu yüzden hem sorunun kaynağı hem çözümün malzemesidir.

Konkalar büyümüşse aynı seansta küçültülebilir. Burada amaç konkaları tamamen almak değil, ölçülü küçültmektir; konkalar havayı nemlendirip ısıtan yapılardır ve aşırı alınmaları kalıcı kuruluk ve rahatsızlık yapabilir.

Ardından dış görünüm üzerinde çalışılır: sırt düzenlenir, gerekiyorsa osteotomi ile kemikler daraltılır, uç bölgesi dikiş ve greftlerle şekillendirilir. Ameliyat sonunda atel ve genellikle içeriden ince silikon ayırıcılar yerleştirilir.

Tek ameliyatta yapmanın anlamı

İki ayrı ameliyat yerine tek seans, tek anestezi ve tek iyileşme dönemi anlamına gelir. Ayrıca septumdan alınan kıkırdak, aynı seansta greft olarak kullanılabildiği için ikinci bir donör bölgeye (kulak ya da kaburga) gerek kalmayabilir.

Fonksiyonel gerekçeyle yapılan ameliyatlar ile yalnızca görünüme yönelik olanlar geri ödeme açısından farklı değerlendirilir. Sizin durumunuzun hangi kapsama girdiği muayene ve gerekli tetkikler sonrasında netleşir.

Neyi değiştirebiliriz, neyi değiştiremeyiz

Bir ameliyatın neyi başarabileceğini anlatmak kolaydır. Sınırlarını söylemek daha az yapılır, ama beklentiyi doğru kurmanın tek yolu budur. Aşağıdakiler tekniğin değil, dokunun koyduğu sınırlardır.

• Cilt kalınlığı. Kalın ciltte burun ucundaki ince ayrıntılar dışarıdan daha az okunur; ödem daha uzun sürer. İnce ciltte ise altta kalan her düzensizlik zamanla belirginleşebilir. Cildin kalınlığı değiştirilemez, ameliyat ona göre planlanır.
• Kıkırdak rezervi. Destek gereken yerlerde greft kullanılır ve kıkırdak öncelikle septumdan alınır. Daha önce ameliyat olmuş bir burunda bu rezerv azalmış olabilir; o zaman kulak ya da kaburga gündeme gelir.
• Yüz oranları. Burun tek başına değil, çene, alın ve yüz orta hattıyla birlikte görünür. Yüzün geri kalanına uymayan bir burun, kendi başına "doğru" olsa bile yerinde durmaz.
• İyileşme biyolojisi. Skar dokusunun nasıl davranacağı önceden bilinemez. Aynı teknik iki kişide farklı sonuç verebilir; sonucun oturması 12 ayı bulur.
• Nefes, görünümün önünde gelir. Nazal valfi daraltacak bir estetik talep, sonucu hem nefes hem görünüm açısından bozar. Böyle bir istek, nedeni anlatılarak reddedilir.

Muayenede bu sınırlar tek tek konuşulur. "Şu ünlünün burnu" gibi bir hedef, farklı bir cilt ve farklı bir iskelet üzerinde aynı sonucu vermeyeceği için gerçekçi bir plan sayılmaz.

İyileşme süreci

1. İlk 48 saat Burun içi ödemli olduğu için ağız açık nefes alınır. Şişlik ve morluk en belirgin bu dönemdedir.
2. 1. hafta Atel ve silikon ayırıcılar genellikle bu hafta içinde çıkarılır. Ayırıcılar çıktıktan sonra nefeste belirgin rahatlama tarif edilir.
3. 2-4. hafta Burun içi kabuklanması azalır. Deniz suyu spreyi ile temizlik önerilir. Çoğu hasta sosyal hayata döner.
4. 2-3. ay Nefes alma büyük ölçüde oturur. Dış görünümdeki kaba şişlik çözülür.
5. 6-12. ay Ödem tamamen çözülür ve burun son halini alır. Kontroller bu dönemde de sürer.

Buradaki süreler ortalamadır; iyileşme kişiden kişiye değişir.